Повседневные активности (ADL)

Повседневные активности (ADL) - важный показатель в здравоохранении, особенно в эрготерапии, гериатрии и сестринском уходе. ADL - это базовые ежедневные задачи, которые люди выполняют без помощи, и они составляют основу самообслуживания. Эти активности критичны для сохранения личной независимости и являются ключевыми индикаторами функционального состояния человека.

Определение и значение

ADL обычно делят на две категории: базовые повседневные активности (BADL) и инструментальные повседневные активности (IADL).

Базовые повседневные активности (BADL)

К базовым ADL относятся фундаментальные задачи самообслуживания:

  1. Купание: способность мыть тело.
  2. Одевание: умение выбрать подходящую одежду и одеться.
  3. Питание: самостоятельный прием пищи.
  4. Контроль функций: контроль мочевого пузыря и кишечника.
  5. Туалет: способность самостоятельно пользоваться туалетом.
  6. Перемещение: переход с одного места на другое, например с кровати на стул.

Инструментальные повседневные активности (IADL)

IADL - более сложные навыки, необходимые для самостоятельной жизни:

  1. Управление финансами: работа с деньгами, бюджетирование и оплата счетов.
  2. Управление транспортом: вождение или использование общественного транспорта.
  3. Покупки: приобретение продуктов и других необходимых вещей.
  4. Приготовление пищи: готовка и подготовка еды.
  5. Домашние дела: уборка, стирка и обслуживание жилья.
  6. Управление лекарствами: прием правильных лекарств в нужное время.
  7. Коммуникация: использование телефона, компьютера и других средств связи.

Оценка ADL

Оценка ADL - важная часть определения функционального состояния пациента. Медицинские специалисты используют стандартизированные инструменты для измерения способности выполнять ADL. Наиболее распространенные инструменты:

  1. Индекс независимости Katz: измеряет способность выполнять шесть базовых функций.
  2. Индекс Бартела: оценивает степень помощи, необходимой в десяти видах ADL.
  3. Шкала инструментальных ADL Лоутона: оценивает IADL и помогает определить уровень необходимого ухода.

Применение в здравоохранении

Гериатрия

ADL особенно важны в гериатрии. С возрастом риск ухудшения способности выполнять ADL возрастает из-за физического снижения, когнитивных нарушений или хронических заболеваний. Оценка ADL у пожилых пациентов помогает:

  1. Планировать уход: определить уровень поддержки.
  2. Раннее вмешательство: выявить ранние признаки функционального снижения и предотвратить дальнейшие нарушения.
  3. Качество жизни: повысить благополучие и независимость пожилых людей.

Эрготерапия

В эрготерапии ADL являются центральными для реабилитации и лечения. Терапевты фокусируются на:

  1. Тренировке навыков: восстановлении утраченных навыков или разработке новых стратегий выполнения ADL.
  2. Адаптивном оборудовании: рекомендации инструментов, таких как поручни, модифицированные приборы или сиденья для ванны.
  3. Модификациях среды: изменении домашней среды для поддержки функциональных возможностей пациента.

Сестринский уход

Сестринский персонал регулярно оценивает ADL для:

  1. Мониторинга прогресса: отслеживания изменений в способности выполнять ADL со временем.
  2. Персонализированного ухода: разработки планов ухода с учетом конкретных нужд и функционального статуса пациента.
  3. Профилактики осложнений: выявления факторов риска травм или ухудшения состояния, например риска падений при нарушенной мобильности.

Управление хроническими заболеваниями

Для людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, артрит или сердечно-сосудистые болезни, способность выполнять ADL значительно влияет на исходы. Правильная поддержка и управление ADL помогают:

  1. Повысить соблюдение терапии: обеспечить прием лекарств и соблюдение лечебных планов.
  2. Улучшить функциональность: поддерживать более высокий уровень активности и независимости.
  3. Улучшить здоровье: снизить повторные госпитализации и осложнения, связанные с ограниченной подвижностью или плохим самообслуживанием.

Факторы, влияющие на ADL

На способность выполнять ADL влияют различные факторы:

  1. Физическое здоровье: состояния, такие как артрит, инсульт или респираторные заболевания, могут нарушать подвижность и ловкость.
  2. Психическое здоровье: когнитивные нарушения, такие как деменция или депрессия, могут мешать выполнению повседневных задач.
  3. Факторы среды: условия проживания, планировка жилья, доступность и наличие систем поддержки влияют на выполнение ADL.
  4. Социальная поддержка: наличие семьи, друзей или общественных сервисов может обеспечивать необходимую помощь.
  5. Экономический статус: финансовые ресурсы определяют доступ к медицинской помощи, адаптивным устройствам и услугам.

Улучшение выполнения ADL

Повышение способности выполнять ADL обычно требует междисциплинарного подхода, объединяющего медицинскую помощь, терапию, социальную поддержку и изменения среды. Возможные меры:

  1. Реабилитационная терапия: физическая и эрготерапия для улучшения силы, подвижности и функциональных навыков.
  2. Адаптивные устройства: инструменты, помогающие в повседневных задачах, например стулья для душа, приспособления для одевания или захваты.
  3. Модификация жилья: изменения дома, такие как установка пандусов, расширение дверных проемов и установка поручней.
  4. Обучение и тренировки: обучение пациентов и ухаживающих техникам компенсации ограничений и безопасному выполнению ADL.
  5. Сервисы поддержки: доступ к помощникам по дому, доставке питания и другим ресурсам сообщества.

Заключение

ADL - фундаментальный аспект способности человека жить самостоятельно и сохранять качество жизни. Понимание и оценка ADL критичны в гериатрии, эрготерапии и сестринском уходе. Эффективное управление и поддержка могут значительно улучшить выполнение ADL, приводя к лучшим исходам и повышению независимости.

Дополнительные ресурсы

Сосредотачиваясь на ключевых ежедневных активностях, специалисты здравоохранения могут предоставлять более качественный уход, точнее планировать помощь и улучшать жизнь пациентов.